Plasma Rico en Plaquetas

Por Adriana Raimondi, dermatóloga, miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología, miembro de American Academy of Dermatology, directora de D&ME.foto Dra. Adriana Raimondi

Tratamiento “antiage”, de bioestimulación cutánea, efectuado con plasma rico en plaquetas.

Es muy efectivo.

Se trata de un programa de regeneración celular a través de la bioestimulación.

Consiste en la aplicación intradérmica de un complejo derivado del plasma obtenido del propio paciente. El tratamiento ayuda a restablecer el metabolismo y la funcionalidad cutánea deteriorados por el paso del tiempo.

Cómo se obtiene

De la sangre centrifugada del propio paciente. Se prepara en el momento, en el centro o consultorio donde se realizará la aplicación. La extracción es realizada sólo por especialistas en hematología. El procedimiento cuenta con todas las normas de bioseguridad e higiene necesarias.

Cómo se aplica

Mediante la inyección superficial o profunda (en la dermis) del producto (a una profundidad de 3 mm en la piel). Se puede aprovechar la misma sesión de bioestimulación facial, para realizar el tratamiento en el cuero cabelludo (para crecimiento de pelo) y o de áreas corporales que se deseen tratar (flaccidez /celulitis).

Pre y post tratamiento

No requiere ningún tipo de preparación previa. Por ser autólogo (de la misma persona), no es tóxico y tampoco produce alergia. Se realiza de manera ambulatoria y no presenta contraindicaciones Tras su aplicación se puede continuar en forma inmediata con las actividades cotidianas. No queda ninguna cicatriz o marca.

Quienes pueden realizarlo

Es apto para hombres y mujeres en forma indistinta.

Resultados

La aplicación de factores de crecimiento plaquetarios tiene efecto estimulante del metabolismo de las células dérmicas, como el fibroblasto y las células de los vasos sanguíneos.

Actúa  regenerando, cómo cuando se produce un corte en la piel y su posterior cicatrización. Se incrementan las fibras de sostén, se forman nuevos vasos sanguíneos y aumenta el ácido hialurónico

Si bien la mejoría se aprecia desde los primeros días, el máximo se observa a los 20 o 30 días, manteniéndose estable por muchos meses.

Este programa otorga una mayor luminosidad y mejora del color de la piel.

Disminuye las arrugas finas y las líneas de expresión. Incrementa en forma notable la tersura de la epidermis. Además, produce la retracción de la piel en las zonas que presentan flacidez por efecto de la gravedad.

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Axilas Oscuras; poco estéticas sobre todo en verano

7210415826_2dbc353846_tPor la doctora Mariela Jaén, dermatóloga, miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología, directora de Jaén Dermatología & Estética.

 

Las axilas tienden a oscurecerse, sobre todo en pieles morenas, pero, puede sucederle a cualquier persona en cualquier estación del año. Claro que en verano, la piel está más expuesta al sol, lo que agudiza el problema. Por otra parte es el momento de lucir esta zona tan femenina.

 

Las razones son varias

  • Puede existir un terreno hereditario, cuando los padres tienen axilas oscuras se transmite la propensión a la producción extra de pigmento.
  • Por acumulación de células muertas. Esta sea quizá la causa de fácil solución.
  • Por la forma de depilación utilizada. El afeitado es una técnica rápida, pero irrita mucho y vuelve la piel extremadamente sensible a los efectos del sol. También algunas cremas para retirar el vello contienen productos químicos muy fuertes que pueden desencadenar reacciones estéticamente desfavorables.
  • Por el uso de algunos desodorantes (sobre todo los que contienen alcohol).
  • Por la exposición solar acumulada, también la humedad y la transpiración actúan en forma nociva.
  • Por el uso de ropa muy ajustada. El roce hace que exista fricción que puede ocasionar manchas. Además favorecen la acumulación de la transpiración.
  • El uso de fragancias, las que poseen concentración muy alta, aumentan la posibilidad de causar alergia.

Consejos para elimina el oscurecimiento

Se recomienda primero una exfoliación semanal del área para eliminar las células muertas, toxinas, bacterias y partículas del ambiente. Esto favorece la regeneración de los tejidos. El procedimiento puede realizarse con una crema especial o simplemente con jabón y toalla (porque raspa en forma suave). Es recomendable que se efectúe con un jabón normal blanco o de avena.

También, se puede emplear una crema exfoliadora creada para eliminar las capas superiores de la dermis, hecho que promueve el surgimiento de nuevas células de mejor aspecto.

Aplicar crema humectante varias veces al día. Están indicadas las que contienen lactato de amonio, lanolina, ácido hialurónico y urea

En todos los casos se debe consultar al dermatólogo, sobre todo  sobre todo si hay irritación perenne, dolor, ardor o mucha picazón. Es posible que exista una infección bacterial o una reacción alérgica.

El médico en algunos casos indica crema despigmentante. Este tipo de crema se caracteriza por ser fuerte e irritante (la principal sustancia es la hidroquinona) y en una zona tan delicada puede hacer estragos. Por eso, se deberán seguir las instrucciones al pie de la letra. De todos modos hay que esperar que pase el verano para realizar este tratamiento.

Se aconseja que tanto el exfoliante como el jabón para aclarar sean probados antes de su aplicación en otra zona de la piel para comprobar que no habrá reacciones adversas.

En pieles sensibles deberá usarse desodorante hipoalergénicos, pueden ser en crema o roll-on, son menos agresivos que los aerosoles.

Aplicar filtro solar antes de exponerse a la radiación solar, sobre todo si la piel tiene una tendencia a mancharse.

El mejor tratamiento es realizar una depilación permanente

Ya que aclara el color de la piel como efecto secundario a la destrucción de los pelos.

La doctora Jaén recomienda este tipo de depilación, ya que es cómoda, rápida, indolora y compatible con todos los fototipos, incluso con pieles oscuras y/o bronceadas.

Se trata de una depilación médica con SHR (Super Hair Removal), “In Motion”.  Actúa por destrucción de los folículos a través de una técnica de barrido que produce el calentamiento gradual y progresivo de la dermis.

Este es un sistema que se puede realizar durante el verano, siendo igualmente efectivo en todas las partes del cuerpo. Elimina, en la mayoría de los casos, hasta el 60% del vello en la primera sesión, sin dolor ni lesiones en la piel.

El modo Super Hair Removal es eficaz y seguro en caso de existir bronceado o en pieles muy oscuras.

El primer Lifting.

Todo lo que hay que saber antes de tomar la decisión de someterse al primer lifting. Aquí un informe completo sobre la intervención. Cómo elegir el profesional idóneo que lleve a cabo la técnica correcta. Cuidados pre y post operatorios. Tratamientos minimamente invasivos que rejuvenecen y potencian los resultados.7406985458_3afca5f4c0_t

¿Cómo darse cuenta que llegó el momento de realizar el primer lifting?

“En líneas generales, cuando se insinúan en la cara los primeros signos de flaccidez muscular y cutánea es cuando el paciente se decide por una consulta para una eventual cirugía de rejuvenecimiento facial”, afirma el Dr. Luis Ginesin cirujano plástico, Presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica (SACPER). El surco nasolabial se profundiza, aparecen las líneas llamadas “de marioneta” que son surcos que se forman desde las comisuras labiales hacia abajo. El área malar (los pómulos) se aplanan. El borde de la mandíbula se desdibuja, es decir, pierde definición el óvalo facial. En el cuello comienzan a verse, a través de la piel, las bandas del musculo “platysma”. La flacidez de la piel acompaña al descenso de la musculatura.

¿Pueden estos signos tratarse con métodos minimamente invasivos como la  luz pulsada, los láseres o la radiofrecuencia?

“Estos signos no pueden ser corregidos por estas tecnologías”, dice el Dr. Federico Zapata, cirujano plástico, miembro titular de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica (SACPER) y de American Society of Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS).

La luz pulsada se usa para tratar las manchas solares, llamados lentigos. Tiene un mínimo efecto mejorador de la calidad de la piel, pero, no corrige ni mejora los signos mencionados.

El láser en sus diferentes tipos (Co2, Erbium), se utiliza para optimizar la calidad de la piel. Genera la remodelación de las capas más superficiales (epidermis y dermis) ubicadas en los primeros 2 o 3 mm de la superficie, pero jamás llega al músculo. La radiofrecuencia (que son ondas electromagnéticas), actúa por calor. Esto genera un ligero “encogimiento” de la dermis muy superficial, por lo cual no llega al plano de la grasa y mucho menos al músculo.

Zapata opina que son tratamientos que mejoran discretamente el aspecto de la piel, pero no dan solución a la flacidez muscular y a la pérdida de ubicación de los panículos grasos.

¿Qué rol han jugado en los últimos 20 años los inyectables?

“Los inyectables han jugado un rol preponderante al demorar el momento de la primera cirugía facial”, enfatiza Ezequiel Chouela, dermatólogo del CEMIC, miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología. La toxina botulínica, en manos competentes, ayuda a despejar la mirada, a elevar ligeramente las cejas, a atenuar las patas de gallo y las líneas del el entrecejo. Puede corregir también, en sus comienzos, los signos de las bandas del “platysma” cuando están presentes, sobre todo, en la parte anterior del cuello.

Los inyectables de relleno, deben ser reabsorbibles, esto quiere decir que desaparecerán luego de un tiempo (algunos pueden durar más de un año y medio). Estos rellenos  son muy útiles en áreas como el surco nasolabial y las líneas de marioneta. En algunos casos, utilizándolos en forma prudente, mejoran la proyección del área malar (pómulos). Todo esto se traduce en mayor luminosidad de la cara y atenuación del gesto de cansancio o tristeza, que es muy típico de la flacidez muscular y cutánea. “Esta combinación a demorado al menos una década la indicación de una cirugía facial, de acuerdo a estadísticas de la American Society of Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS)”, afirma Zapata.

¿Cuales son los signos de envejecimiento a nivel de los párpados?

Estos signos no aparecen necesariamente con el paso del tiempo, ya que el factor hereditario juega un papel importante. Tanto es así que muchas veces llegan a la consulta y son intervenidas personas de la tercera y cuarta década, comenta Ginesin. Se hereda la tendencia a evidenciar más o menos las bolsas de grasa, que existen desde el nacimiento, y que por distintos factores se hacen más evidentes con el paso de los años. Cuando el factor herencia esta presente, las bolsas suelen ser importantes sobre todo en el párpado inferior inclusive después de los 20 años. Lo mismo ocurre con el párpado superior, donde el excedente de piel, en algunas personas es también muy evidente desde temprana edad. “Lo habitual es que no aparezcan antes de los 40 años, momento en que sí, debido al paso del tiempo, los párpados  acompañan con signos claros el envejecimiento”, dice el cirujano.

¿Cuál es la tendencia actual en la cirugía estética facial en el primer mundo?

Hoy no hay dudas que el SMAS (sistema muscular aponeurótico superficial), utilizado en el tratamiento de la musculatura de la mejilla y el platysma en el cuello, son la clave de un resultado natural y duradero, afirma Zapata. De esta forma los efectos beneficiosos en una ritidectomía facial o lifting se prolongaron entre 8 y 10 años y en algunos casos hasta más tiempo. El lifting es una cirugía totalmente técnico dependiente. Esto quiere decir que la utilización de la técnica correcta, el buen entrenamiento del cirujano plástico, sumado a su sentido estético, son los factores que marcarán la diferencia a la hora de evaluar los resultados”, afirma el especialista.

¿A qué se denomina SMAS, sistema muscular aponeurótico superficial?

Comenta el Dr. Ginesin, que el SMAS es una membrana aponeurótica, como la que recubre todos los músculos del cuerpo humano. Esta tiene la característica de cubrir los músculos de la mejilla y estar unida hacia abajo con el “platysma”, que es el musculo del cuello. Por este motivo, es muy importante su reposicionamiento, ya que del SMAS depende en parte la tensión del músculo del cuello. Es el descenso de esta membrana (SMAS) lo que produce, en alguna medida, el aplanamiento de los pómulos, la acentuación del surco nasolabial y el borramiento del borde mandibular. A lo dicho, se suma el proceso conocido como “deflación” de los tejidos de la cara (lo mismo ocurre en todo el cuerpo), por esta razón al comienzo de este proceso, los rellenos utilizados con criterio y sentido estético ayudan algo.

¿Cuáles son los riesgos que implica someterse a una cirugía estética?

Es aquí dónde es importante corroborar la buena formación del profesional a consultar y los antecedentes profesionales, asegura Zapata. Es preferible que se trate de un especialista certificado y recertificado y que pertenezca a alguna de las sociedades científicas de cirugía plástica reconocidas agrupadas en nuestro país. Por otra parte, la intervención quirúrgica deberá ser efectuada en un quirófano habilitado para tal fin por el Ministerio de Salud o la autoridad competente regional. “Si bien estas cirugías, en su mayoría, se pueden efectuar bajo sedación y anestesia local, esto no implica que se generen riesgos inherentes a cualquier procedimiento quirúrgico. Se deben evaluar adecuadamente factores de riesgo tales cómo enfermedades cardiovasculares y diabetes entre otras” dice Zapata. En los fumadores se deben tener en consideración las posibles complicaciones operatorias que implica este hábito nocivo en todas las cirugías. En particular, en el caso del lifting  se pueden generar trastornos circulatorios a nivel local con secuelas en el área operatoria. También,  traer como consecuencia una necrosis de la piel y subsecuente dificultosa cicatrización. Tanto Ginesin como Zapata coinciden en que todo procedimiento estético debe aportar la generosidad de lucir natural. Por este motivo opinan que antes de efectuar la cirugía estética hay que informarse correctamente.

¿Qué importancia tiene en el cuidado de la piel el uso de protección solar y de cremas?

Los signos de envejecimiento cutáneo se deben fundamentalmente a la exposición solar histórica, afirma Ezequiel Chouela. Cuanto mayor es la exposición a los rayos UV (sobre todo antes de los 18 o 20 años), mayor es el riesgo de que en la adultez aparezcan manchas (lentigos solares), arrugas,  lesiones premalignas (queratosis actínicas) y malignas (carcinomas basocelulares, carcinomas espinocelulares y melanoma). Quienes corren mayor riesgo son las personas de piel muy blanca y ojos claros. Protegerse del sol con FPS mayor a 30 es fundamental para prevenir el daño solar crónico. En cuanto a las cremas, las que contienen ácido retinoico continúan siendo el gold standard en el tratamiento tópico del fotorejuvenecimiento. Estimulan la diferenciación y renovación celular, mejoran la textura, la calidad de la piel y las arrugas finas. El uso de ácido retinoico siempre debe complementarse con una crema humectante para evitar que se irrite la piel. Se comienza con concentraciones bajas y se aumenta en forma gradual según la tolerancia.

Cuidados Pre y post LIFTING

Los cuidados deben iniciarse por lo menos un mes antes de la cirugía para que la piel se encuentre en perfectas condiciones, dice la Dra. Mariela Jaén, dermatóloga, miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología. Recomienda tratamientos pre y post lifting que se deben realizar en gabinete cosmiátrico, siempre bajo supervisión médica. Para comenzar es importante determinar el biotipo de la piel para utilizar los principios activos más apropiados. “Después del lifting, el objetivo del tratamiento de recuperación se centrará en disminuir las molestias posoperatorias. Acelerar la recuperación y mejorar el aspecto y estado de los tejidos”, comenta Jaén.  Se debe comenzar con los procedimientos post lifting, cuando lo autorice el cirujano plástico que realizó la intervención. El tratamiento siempre se adecuará al estado del tejido y a las características de la operación.

En el lifting facial se pueden lesionar los vasos linfáticos superficiales, por esa razón el edema puede persistir varios días. El daño linfático, sumado a la presencia de cicatrices obliga al terapeuta a adecuar los procedimientos a la paciente recién operada. Los tratamientos están orientados a compensar los cambios de la piel durante la cirugía. Es indispensable asegurar la humectación de la piel para evitar la sensación de tirantez y mantener los resultados de la cirugía, concluye Jaén.

Evolución de las técnicas de lifting; un poco de historia.

Comenta Federico Zapata, que a afines de los años 20, en Europa se practicaron los primeros rudimentos de cirugía estética facial. Recién en los 60´s se comenzó a trabajar en forma racional en las técnicas de rejuvenecimiento facial. Fue aquí donde la ritidectomía facial (nombre técnico del lifting), comenzó un camino de desarrollo que en la actualidad continua. A partir de los 70′, al lifting clásico de piel le siguió el agregado de puntos al plano muscular. Apareció por primera vez el concepto de tratamiento de la musculatura facial. Este procedimiento se perfecciona luego de estudios de anatomía de estructuras involucradas en el envejecimiento de la cara. De esta forma se llega a la descripción de lo que se conoce como SMAS (estructura musculo aponeurótica), referido a la mejilla y al platysma, en la estructura muscular del cuello. En los 90’s se comenzó a trabajar en técnicas menos invasivas dentro de la cirugía. No hay duda que en la evolución de todas ellas el objetivo apunta a la reposición de la musculatura facial. El objetivo es tratar de obtener resultados naturales y duraderos. Así como también, minimizar los riesgos y signos de una cirugía.

Tecnologías de vanguardia que rejuvenecen

Existe una amplia variedad de tratamientos que contribuyen al rejuvenecimiento de la piel, dice Ezequiel Chouela, porque eliminan manchas y mejoran el aspecto general.

GentleLase Pro, es una laser de alexandrita que tiene distintos usos. El laser gold estándar se usa para depilación prolongada. Pero, también se lo emplea con excelentes resultados para el rejuvenecimiento facial. Mejora la calidad de la piel y sirve para tratar lesiones pigmentadas, por eso se lo aplica en el tratamiento de los lentigos solares y de angiomas planos (lesiones vasculares de nacimiento).

Luz Pulsada Intensa – Advanced Fluorescence Technology (AFT), es una tecnología basada en luz, que se adecúa a una amplia variedad de tratamientos de la piel. Es muy efectiva para tratar el rejuvenecimiento, lesiones pigmentadas y venitas superficiales de la cara.

Pixel CO2, se utiliza para mejorar las arrugas medias y profundas. Ayuda a tensar la piel y quitar las manchas. La profundidad de la aplicación, está relacionada con el grado de envejecimiento cutáneo y la profundidad de las arrugas.

Fraxel DUAL de Thulium,  actúa mediante  la emisión de minúsculos haces, que penetran hasta la dermis profunda. Estas columnas térmicas producen lesiones microscópicas separadas por tejido sano. El proceso de recuperación natural de la piel, mejora la hiperpigmentación, el melasma, la elasticidad y disminuye las arrugas.

Harmony Q-switch, se utiliza para manchas muy localizadas. Se lo usa también para quitar tatuajes. El número de sesiones varía en función de la extensión y cantidad de manchas.

eMatrix, actúa por radiofrecuencia subablativa fraccionada. Llega  a la dermis profunda con un impacto significativo y con una mínima afectación de la epidermis. Tiene  tres programas para tratar lesiones leves a profundas. Mejora arrugas, cicatrices de acné, discromías faciales y lesiones superficiales.

Tratamientos pre y post lifting en el gabinete

Pre lifting

En una piel normal lo ideal es comenzar un mes antes con los cuidados especiales antes de someterse al lifting, asegura la Dra. Mariela Jaén. Primero realizar una higiene profunda, con punta de diamante. Este procedimiento produce un ligero peeling. A continuación  se debe tonificar con una loción adecuada y compensar el PH con distintas cremas y activos específicos. Se pueden efectuar sesiones de masajes (preferentemente la técnica maxofilia),  con cremas humectantes e hidratantes a las que se le adicionarán activos anti oxidantes, como vitamina C y E. Este tratamiento es muy apropiado para preparar la piel para el estrés de la cirugía.

Post lifting

Son fundamentales los cuidados luego de la cirugía. El drenaje Linfático Manual (DLM), ayuda a eliminar el edema, acelera la recuperación del tejido y disminuye los dolores o molestias postoperatorias. Las direcciones en la técnica del drenaje linfático manual en una persona operada, son diferentes a las que comúnmente se efectúan. Por este motivo, exigen del conocimiento de la terapeuta para optimizar los resultados.

En las primeras sesiones debe realizarse con suavidad, precisión y prudencia, limitando al máximo el desplazamiento de la piel. Se siguen  las direcciones adecuadas de drenaje, que dependerá del tipo de cirugía. Esto lo determinará el cirujano. En algunas zonas puede aparecer fibrosis, si esto ocurre lo ideal es el tratamiento con ultrasonido y masaje anti-fibrosis localizado. Los primeros días después de la operación Son beneficiosas las compresas frías o máscaras gelificadas que contienen productos descongestivos. Se recomiendan las de hamamelis, manzanilla, té verde o aloe vera. Para disimular los hematomas Existen en el mercado maquillajes específicos y productos especialmente formulados para acelerar la desaparición de estas marcas. Están formulados  a base de heparina sódica. Durante las primeras semanas hay que proteger la piel del sol con cremas con factor de protección alto.